SAÚDE MENTAL E DIREITOS FUNDAMENTAIS: A ANÁLISE DA DESINSTITUCIONALIZAÇÃO A PARTIR DOS INDICADORES E DO MONITORAMENTO INTERNO

SAÚDE MENTAL E DIREITOS FUNDAMENTAIS: A ANÁLISE DA DESINSTITUCIONALIZAÇÃO A PARTIR DOS INDICADORES E DO MONITORAMENTO INTERNO

Authors

  • Matheus Henrique dos Santos da Escossia Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
  • André Farah Alves Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Abstract

MENTAL HEALTH AND FUNDAMENTAL RIGHTS: THE DEINSTITUTIONALISATION ANALYSIS FROM THE INTERNAL MONITORING DATA AND INDICATORS

ÁREA(S) DO DIREITO: direito constitucional; direitos fundamentais; políticas públicas.

RESUMO: O presente artigo retrata a política pública de desinstitucionalização da saúde mental a partir da análise dos indicadores estabelecidos pelo monitoramento interno. Serão avaliados tanto os indicadores em âmbito federal, consolidados pelo Ministério da Saúde, quanto os do Município do Rio de Janeiro, produzidos pela Secretaria Municipal de Saúde. A interpretação desses dados será conclusiva no sentido de verificar a congruência da implementação da referida política pública com seus objetivos (outcomes), especialmente o relativo à mudança de paradigma de tratamento da saúde mental que visa romper com o modelo de internação (hospitalocêntrico). Além disso, a análise dessa correlação dará indícios de se a política pública de desinstitucionalização está alinhada com a dinâmica de concretização dos direitos fundamentais. A metodologia da presente pesquisa é a investigação de dados secundários (indicadores) produzidos pelo monitoramento interno, ancorada na abordagem teórica multidisciplinar entre direito (ao fornecer o arcabouço teórico relativo à política pública e aos direitos fundamentais) e psiquiatria (a fundar as balizas da “nova” forma de se tratar a saúde mental).

ABSTRACT: The following paper concerns the health mental deinstitutionalization public policy from the internal monitoring indicators data. We will evaluate the indicators in a federal level, which were consolidated by the Health Ministery, and the indicators from the city of Rio de Janeiro, which were produced by the Health Municipal Secretary. By interpreting these data, we will be able to conclude if the public policy implementation is compatible within its outcomes, specially the one regarding the paradigm change over the health mental treatment, that aims to break the isolated model of treatment. In addition, by analyzing the compatibility of the public policy and its outcomes, we will be able to verify about the fundamental rights enforcement. The methodology applied in this research is investigate the secondary data (indicators) extracted by the internal monitoring, anchored in a multidisciplinary theorical approach between law (since it provides the theoretical framework concerning public policies and fundamental rights) and psychiatry (since it gives the background for the “new” way of health treatment).

PALAVRAS-CHAVE: saúde mental; desinstitucionalização; política pública; direitos fundamentais; indicadores.

KEYWORDS: health mental; deinstitutionalization; public policy; fundamental rights; indicators.

SUMÁRIO: Introdução; 1 Marco regulatório e objetivos da política pública de desinstitucionalização da saúde mental; 2 Dados do sistema de controle e monitoramento da desinstitucionalização: uma análise panorâmica em âmbito federal; 3 Dados do sistema de controle e monitoramento da desinstitucionalização: o (ainda) incipiente caso do Município do Rio de Janeiro; Conclusão; Referências.

SUMMARY: Introduction; 1 Regulation milestone and objectives of the health mental deinstitutionalization public policy; 2 Control and monitoring system database about deinstitutionalization: a federal level sweeping analysis; 3 Control and monitoring system database about deinstitutionalization: the (still) incipient case of Rio de Janeiro City; Conclusion; References.

Author Biographies

Matheus Henrique dos Santos da Escossia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)

Mestre em Direito Público pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Graduado pela Faculdade de Direito de Vitória (FDV). Advogado no Rodrigo Brandão Advogados. Editor da Revista Publicum. Realiza pesquisas com ênfase nos seguintes temas: jurisdição constitucional, argumentação jurídica e concretização dos direitos fundamentais. Email: matheushsescossia@gmail.com

André Farah Alves, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Possui graduação em Direito pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (2003). Atualmente é promotor de justiça do Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro. Tem experiência na área de Direito, com ênfase em Direito Público e em Direito Penal. Mestre em Direito Público, no Programa de Pós Graduação em Direito, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ.

References

ARENDT, Hannah. Origens do totalitarismo. São Paulo: Companhia das Letras, 1989.

ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE. Lei nº 6.758, de 4 de janeiro de 1995. Disponível em: <http://www.al.rn.gov.br/portal/_ups/legislacao//6.758.pdf>. Acesso em: 20 abr. 2016.

ASSEMBLEIA LEGISLATIVA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL. Lei nº 9.716, de 7 de agosto de 1992. Disponível em: <http://www.al.rs.gov.br/legis/M010/M0100099.ASP?Hid_Tipo=TEXTO&Hid_Todas Normas=15281&hTexto=&Hid_IDNorma=15281>. Acesso em: 20 abr. 2016.

BARCELLOS, Ana Paula de. Acesso à informação: os princípios da Lei nº 12.527/2011. Questio Juris, Rio de Janeiro, v. 8, n. 3, p. 1741-1759, 2015.

BERTOLLI FILHO, Claudio. História social da tuberculose e do tuberculoso: 1900-1950. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2001. Disponível em: <http://static.scielo.org/scielobooks/4/pdf/bertolli-9788575412886.pdf>. Acesso em: 16 abr. 2016.

BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil, 1988. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/ConstituicaoCompilado.htm>. Acesso em: 20 abr. 2016.

______. Diário do Congresso Nacional, de 29 de setembro de 1989, Seção I, p. 10696-10697.

______. Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/LEIS_2001/L10216.htm>. Acesso em: 20 abr. 2016.

______. Lei nº 10.708, de 31 de julho de 2003. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/2003/L10.708.htm>. Acesso em: 20 abr. 2016.

______. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Secretaria de Atenção à Saúde. Legislação em saúde mental: 1990-2004. 5. ed. ampl. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.

______. Ministério da Saúde. Portaria nº 106, de 11 de fevereiro de 2000. Disponível em: <http://www.saude.sc.gov.br/geral/planos/programas_e_projetos/saude_mental/portaria_106.htm>. Acesso em: 20 abr. 2016.

______. Ministério da Saúde. Portaria nº 130, 26 de janeiro de 2012. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0130_26_01_2012.html>. Acesso em: 26 mai. 2016.

______. Ministério da Saúde. Portaria nº 336, de 19 de fevereiro de 2002. Disponível em: <http://www.maringa.pr.gov.br/cisam/portaria336.pdf>. Acesso em: 21 abr. 2016.

______. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.840, de 29 de dezembro de 2014. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt2840_29_12_2014.html>. Acesso em: 21 abr. 2016.

______. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep.html>. Acesso em: 21 abr. 2016.

______. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.089, de 23 de dezembro de 2011. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3089_23_12_2011_rep.html>. Acesso em: 26 mai. 2016.

______. Ministério da Saúde. Reforma Psiquiátrica e política de saúde mental. Conferência Regional de Reforma dos Serviços de Saúde Mental: 15 anos depois de Caracas, nov. 2015. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Relatorio15_anos_Caracas.pdf>. Acesso em: 16 abr. 2016.

______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Saúde Mental no SUS: os centros de atenção psicossocial. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.

______. Ministério da Saúde. Saúde Mental em Dados, Informativo Eletrônico, Brasília, ano 10, n. 12, out. 2015.

______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Residências terapêuticas: o que são, para que servem. Brasília, 2004.

CASTRO, Selma Munhoz Sanches de; WATANABE, Helena Akemi Wada. Isolamento compulsório de portadores de hanseníase: memória de idosos. História, Ciências, Saúde-Manguinhos (Online), v. 16, n. 2, p. 449-487, 2009. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0104-59702009000200010>. Acesso em: 16 abr. 2016.

GREEN, Maria. What we talk about when we talk about indicators: currente approaches to human rights measurement. Human Rights Quaterly, v. 23.4, p. 1076, 2001. Disponível em: <https://muse.jhu.edu/article/13805>. Acesso em: 19 abr. 2016.

GUEDES, Ariane da Cruz; KANTORSKI, Luciane Prado; PEREIRA, Patrícia Mirapalheta; CLASEN, Bianca Neme; LANGE, Celmira; MUNIZ, Rosani Manfrin. A mudança nas práticas em saúde mental e a desinstitucionalização: uma revisão integrativa. Revista Eletrônica de Enfermagem (Internet), v. 10, n. 3, 2010. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.5216/ree.v12i3.8198>. Acesso em: 16 abr. 2016.

HABERMAS, Jürgen. Facticidad y Validez: sobre el derecho y e Estado democrático de derecho em términos de teoria del discurso. Trad. Manuel Jiménez Redondo. 6. ed. Madrid: Editorial Trotta, 2010.

JONES, Harry. A guide to monitoring and evaluating policy influence. London: Overseas Development Institute, 2011. Disponível em: <http://www.odi.org/sites/odi.org.uk/files/odi-assets/publications-opinion-files/6453.pdf>. Acesso em: 19 abr. 2016.

MACKINNON, Catherine. Desejo e poder. In. MIGUEL, L. F.; BIROLLI, F. (Org.). Teoria política feminista: textos centrais. Rio de Janeiro: Horizonte, 2013. p. 231-250.

MESQUITA, José Ferreira; NOVELLINO, Maria Sallet Ferreira; CAVALCANTI, Maria Tavares. A Reforma Psiquiátrica no Brasil: um novo olhar sobre o paradigma da saúde mental. XVII Encontro Nacional de Estudos Populacionais, ABEP, Caxambu, 2010.

NEVES, Marcelo. Entre Têmis e Leviatã: uma relação difícil: o Estado Democrático de Direito a partir e além de Luhmann e Habermas. 3. ed. São Paulo: Martins Fontes, 2012.

NORTON, Andy; ELSON, Diane. What’s behind the budget? Politics, rights and accountability in the budget process. London: Overseas Development Institute, 2002. Disponível em: <http://www.unicef.org/socialpolicy/files/What_is_behind_the_budget_NortonElson02.pdf>. Acesso em: 19 abr. 2016.

NUSSBAUM, Martha C. Objectification. Philosophy and Public Affairs, v. 24, n. 4, p. 249-291, 1995.

OMS – Organização Mundial da Saúde. Declaração de Caracas, 14 nov. 1990. Disponível em: <http://pfdc.pgr.mpf.mp.br/atuacao-e-conteudos-de-apoio/legislacao/saude-mental/declaracao_caracas>.

RIO DE JANEIRO. As residências terapêuticas no município do Rio de Janeiro: habitando a casa, a cidade e a vida. Rio de Janeiro: Secretaria Municipal de Saúde, 2014.

______. Secretaria Municipal de Saúde. Lar Abrigado por Instituo Philippe Pinel. Disponível em: <http://www.sms.rio.rj.gov.br/pinel/media/pinel_lar_abrigado.htm>. Acesso em: 12 jul. 2016.

______. Lei nº 7.211. Plano Plurianual – PPA 2016-2019, de fevereiro de 2016, v. 2.

______. Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil. Plano Municipal de Saúde do Rio de Janeiro: 2010 a 2013. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4130215/planomunicipaldesaude20102013.pdf>. Acesso em: 13 jul. 2016.

______. Secretaria Municipal de Saúde. Plano Municipal de Saúde: 2014-2017, p. 102. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4128745/PMS_20142017.pdf>. Acesso em: 12 jul. 2016.

______. Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Política de Saúde Mental na Cidade do Rio de Janeiro. Subsecretaria de Ações e Serviços de Saúde, Coordenação de Saúde Mental.

______. Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde. Relatório Anual de Gestão 2009. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4114103/RAG2009_versaofinal.pdf>. Acesso em: 12 jul. 2016.

______. Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde. Relatório Anual de Gestão: 2010. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4114104/RAG2010.pdf>. Acesso em: 12 jul. 2016.

______. Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde. Relatório Anual de Gestão: 2011. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4114105/RAG2011.pdf>. Acesso em: 12 jul. 2016.

______. Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde. Relatório Anual de Gestão: 2012. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4114105/RAG2012.pdf>. Acesso em: 12 jul. 2016.

______. Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde. Relatório Anual de Gestão: 2013. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4138514/RAG2013aprovado.pdf>. Acesso em: 12 jul. 2016.

______. Conselho Municipal de Saúde. Relatório Anual de Gestão: 2014. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4138513/RAG2014aprovado.pdf>. Acesso em: 13 jul. 2016.

______. Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro. Secretaria Municipal de Saúde. Relatório Anual de Gestão: 2015. Disponível em: <http://www.rio.rj.gov.br/dlstatic/10112/3700816/4114104/RAG2015.pdf>. Acesso em: 12 jul. 2016.

ROSA, Abílio da Costa; LUZIO, Cristina Amélia; YASUI, Sílvio. As Conferências Nacionais de Saúde Mental e as premissas do modo psicossocial. Saúde em Debate, v. 25, n. 58, p. 12-25, mai./ago. 2001.

ROSENFELD, Michel. A identidade do sujeito constitucional. Belo Horizonte: Mandamentos, 2003.

SOUZA, Jessé. A visibilidade da raça e a invisibilidade da classe: contra as evidências do conhecimento imediato. In: ______ (Org.). A invisibilidade da desigualdade brasileira. Belo Horizonte: UFMG, 2006. p. 71-95.

SOUZA, Vinícius Rauber e. Contrarreforma psiquiátrica: o modelo hospitalocêntrico nas políticas públicas em saúde mental no Rio Grande do Sul. Dissertação (Mestrado em Ciências Sociais) – Faculdade de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Ciências Sociais, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC/RS). Porto Alegre, 2010.

VENTURINI, Ernesto. A desinstitucionalização; limites e possibilidades. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, São Paulo, v. 20, n. 1, abr. 2010. Disponível em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0104-12822010000100018&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 16 abr. 2016.

VIOLA, Ana Clara. Longo caminho a percorrer na volta para a sociedade. O Ministério Público e a desinstitucionalização em saúde mental. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde Pública) – Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fiocruz. Rio de Janeiro, 2015.

Published

2018-08-01

How to Cite

ESCOSSIA, M. H. dos S. da; ALVES, A. F. SAÚDE MENTAL E DIREITOS FUNDAMENTAIS: A ANÁLISE DA DESINSTITUCIONALIZAÇÃO A PARTIR DOS INDICADORES E DO MONITORAMENTO INTERNO. Revista da AJURIS - QUALIS A2, [S. l.], v. 45, n. 144, p. 391–428, 2018. Disponível em: https://revistadaajuris.ajuris.org.br/index.php/REVAJURIS/article/view/751. Acesso em: 23 nov. 2024.

Issue

Section

DOUTRINA NACIONAL
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